Kaljuuntumisen hoito: Vertailussa finasteridi, minoksidiili ja ketokonatsoli

Miestyyppisen kaljuuntumisen vakiintuneita lääkehoitoja ovat paikallisesti käytettävä minoksidiili ja lääkärin määräyksellä käytettävä finasteridi.

Ketokonatsolishampoo on ensisijaisesti hilseen ja seborrooisen ihottuman lääke. Se voi auttaa pitämään oireilevan päänahan kunnossa, mutta sitä ei pidä rinnastaa tutkimusnäytöltään finasteridiin tai minoksidiiliin.

Finasteridi ja minoksidiili vaikuttavat eri tavoin. Finasteridi vähentää hiustuppiin vaikuttavan dihydrotestosteronin eli DHT:n muodostumista, kun taas minoksidiili tukee hiustupen toimintaa ja hiusten kasvuvaihetta. Hoitoja voidaan joissakin tilanteissa käyttää rinnakkain lääkärin arvion perusteella.

Ennen hoidon valitsemista on tärkeää varmistaa, että kyse on todella perinnöllisestä hiustenlähdöstä. Äkillinen, läiskittäinen tai tulehdukseen liittyvä hiustenlähtö vaatii muunlaista tutkimista ja hoitoa.

Finasteridi, minoksidiili ja ketokonatsoli vertailussa

Finasteridi on ensisijaisesti DHT:n vaikutukseen kohdistuva miesten reseptihoito. Minoksidiili on paikallinen vaihtoehto, jota voidaan käyttää valmisteen käyttöohjeen mukaisesti myös ilman reseptiä.

Ketokonatsoli tulee kyseeseen silloin, kun päänahassa on hilsettä tai seborrooista ihottumaa – ei automaattisena osana jokaisen kaljuuntumisen hoitoa.

Mitä androgeeninen hiustenlähtö tarkoittaa?

Androgeeninen hiustenlähtö tarkoittaa perinnöllistä hiusten harvenemista. Miehillä sitä kutsutaan tavallisesti miestyyppiseksi hiustenlähdöksi ja naisilla naistyyppiseksi hiustenlähdöksi.

Miehillä tavallisia merkkejä ovat:

• ohimoiden hiusrajan vetäytyminen
• hiusten harveneminen päälaelta
• hiusrajan ja päälaen harventuneiden alueiden vähittäinen yhdistyminen
• yksittäisten hiusten muuttuminen aiempaa ohuemmiksi ja lyhyemmiksi.

Naisilla hiukset harvenevat tavallisesti laajemmalta alueelta päälaelta ja jakauksen ympäriltä. Etummainen hiusraja voi säilyä miehiä selvemmin, vaikka hiusten kokonaistiheys vähenee.

Androgeenisessa hiustenlähdössä perinnöllisesti herkät hiustupet reagoivat dihydrotestosteroniin eli DHT:hen. DHT:tä muodostuu testosteronista 5-alfa-reduktaasientsyymin vaikutuksesta. Herkissä hiustupissa kasvuvaihe lyhenee vähitellen ja uusi hius kasvaa edellistä ohuempana. Tätä kutsutaan hiustupen miniaturisaatioksi.

Perinnöllinen herkkyys on olennaisempi tekijä kuin yksittäinen veren testosteroni- tai DHT-arvo. Miestyyppinen kaljuuntuminen ei siis tavallisesti tarkoita, että henkilöllä olisi poikkeuksellisen paljon testosteronia.

Lue tarkemmin DHT:n vaikutuksesta hiustuppeen.

Finasteridi vähentää DHT:n muodostumista

Finasteridi on 5-alfa-reduktaasin estäjä. Se vähentää testosteronin muuttumista DHT:ksi ja vaikuttaa siten yhteen miestyyppisen hiustenlähdön keskeisistä mekanismeista.

Hiustenlähtöön tarkoitettu finasteridivalmiste on reseptilääke. Suomessa valmisteen hyväksytty käyttöaihe koskee miestyyppisen hiustenlähdön hoitoa miehillä. Lääkkeen sopivuus arvioidaan lääkärissä.

Millaista hyötyä finasteridista voi olla?

Finasteridin tärkein realistinen tavoite on hidastaa tai pysäyttää miestyyppisen hiustenlähdön etenemistä. Osa käyttäjistä saa lisäksi näkyvää hiusten tihentymistä.

Tulos ei synny nopeasti. Hoidon vaikutusta arvioidaan kuukausien käytön jälkeen, ja hoitoa on yleensä jatkettava saavutetun hyödyn ylläpitämiseksi. Finasteridi ei pysty palauttamaan pitkään täysin kaljuna ollutta aluetta, jos toimintakykyisiä hiustuppia ei enää ole jäljellä.

Todennäköinen hyöty riippuu esimerkiksi:

• hiustenlähdön vaiheesta
• hoidon aloittamisiästä
• siitä, onko alueella vielä ohentuneita hiuksia
• hoidon säännöllisyydestä
• yksilöllisestä vasteesta.

Finasteridin haittavaikutukset ja varoitukset

Finasteridi voi aiheuttaa seksuaaliseen toimintaan liittyviä haittoja, kuten seksuaalisen halun heikkenemistä, erektio- tai siemensyöksyhäiriöitä. Haittoja ei ilmene kaikille, mutta niistä pitää keskustella lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.

Lääkkeen käytön yhteydessä on raportoitu myös mielialan muutoksia, masennusta ja itsetuhoisia ajatuksia. Jos mieliala muuttuu tai ilmaantuu itsetuhoisia ajatuksia, lääkkeen käyttö tulee keskeyttää ja ottaa viipymättä yhteyttä terveydenhuoltoon.

Finasteridia ei ole tarkoitettu naisille eikä lapsille. Raskaana oleva tai mahdollisesti raskaaksi tuleva nainen ei saa käsitellä murskattuja tai rikottuja tabletteja, koska vaikuttava aine voi imeytyä ihon kautta ja vahingoittaa poikasikiön sukupuolielinten kehitystä.

Lääkärille kannattaa kertoa ennen hoidon aloittamista ainakin:

• nykyisistä lääkkeistä ja sairauksista
• aiemmista mielialaongelmista
• seksuaaliseen toimintaan tai hedelmällisyyteen liittyvistä huolista
• eturauhasen tutkimuksista ja PSA-mittauksista.

Lue perusteellinen opas finasteridin vaikutuksista, haitoista ja käytöstä.

Minoksidiili tukee hiustenkasvua paikallisesti

Minoksidiili on paikallisesti päänahkaan levitettävä lääke perinnöllisen hiustenlähdön hoitoon. Suomessa 5-prosenttista minoksidiililiuosta voidaan käyttää valmisteyhteenvedon mukaan androgeeniseen hiustenlähtöön miehillä ja naisilla. Valmistekohtaiset käyttöaiheet ja ohjeet voivat kuitenkin erota toisistaan, joten oman tuotteen pakkausseloste on aina tarkistettava.

Minoksidiilin tarkkaa hiustenkasvua edistävää vaikutusmekanismia ei tunneta kokonaan. Se vaikuttaa hiustupen toimintaan ja voi pidentää hiuksen aktiivista kasvuvaihetta. Vanha selitys siitä, että lääke vain lisäisi veren, hapen ja ravinteiden pääsyä hiustuppeen, on liian yksinkertainen.

Millaista hyötyä minoksidiilista voi olla?

Minoksidiili voi hidastaa perinnöllistä hiustenlähtöä ja edistää uusien hiusten kasvua alueilla, joilla on vielä toimintakykyisiä hiustuppia. Kaikki eivät saa hoidosta näkyvää hyötyä.

Hoidon tuloksia arvioidaan vasta useiden kuukausien säännöllisen käytön jälkeen. Jos valmiste toimii, käyttöä on tavallisesti jatkettava tuloksen ylläpitämiseksi. Hoidon lopettamisen jälkeen saavutettu hyöty häviää vähitellen ja hiustenlähtö jatkuu perinnöllisen taipumuksen mukaisesti.

Hoidon alussa hiuksia voi irrota tavallista enemmän

Minoksidiilin käytön alkuvaiheessa hiustenlähtö voi kiihtyä tilapäisesti. Tämä voi liittyä siihen, että lepovaiheessa olevat hiukset vaihtuvat kasvuvaiheeseen siirtyviin hiuksiin.

Tilapäistä irtoamista esiintyy tavallisesti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Jos runsas hiustenlähtö jatkuu, oire pahenee tai tilanne huolestuttaa, käyttö on syytä lopettaa ja kysyä neuvoa lääkäriltä tai apteekista.

Minoksidiilin tavallisimmat haitat

Paikallisen minoksidiilin tavallisimpia ongelmia ovat päänahan:

• kutina
• kuivuus ja hilseily
• punoitus
• kirvely tai ärsytys.

Liuoksen sisältämä propyleeniglykoli tai alkoholi voi vaikuttaa paikalliseen ärsytykseen. Vaahtomuotoinen valmiste voi sopia joillekin paremmin, mutta tuotteen koostumus ja hyväksytty käyttöaihe on tarkistettava valmistekohtaisesti.

Valmisteen käyttö on lopetettava ja lääkärin arvioon on hakeuduttava, jos käytön aikana ilmenee esimerkiksi rintakipua, nopeaa sykettä, pyörtymistä, voimakasta huimausta, selittämätöntä painonnousua, käsien tai jalkojen turvotusta tai vakavan allergisen reaktion oireita.

Minoksidiilia saa käyttää vain normaalille, terveelle hiuspohjalle. Sitä ei pidä käyttää tulehtuneelle, infektoituneelle, ärtyneelle tai kipeälle iholle. Se ei ole oikea itsehoito silloin, kun hiustenlähtö on äkillistä, läiskittäistä tai syyltään epäselvää.

Minoksidiililiuos vai -vaahto?

Minoksidiilia on myyty sekä nestemäisenä liuoksena että vaahtona. Olennaisin ero ei ole se, että toinen muoto kasvattaisi automaattisesti enemmän hiuksia, vaan käytettävyys ja koostumus:

• Liuos on helppo annostella pipetillä suoraan hiuspohjaan, mutta se voi kuivua hitaasti ja aiheuttaa joillekin enemmän paikallista ärsytystä.
• Vaahto kuivuu usein nopeammin eikä tavallisesti sisällä liuoksissa käytettyä propyleeniglykolia. Sen levittäminen pitkien tai tiheiden hiusten alle voi kuitenkin olla hankalampaa.

Alla olevat kuvat esittävät erilaisia aiemmin markkinoituja minoksidiilivalmisteita ja valmistemuotoja. Ne eivät ole ostosuosituksia, eikä kuvien perusteella voi päätellä tuotteiden nykyistä saatavuutta, myyntilupaa Suomessa tai sopivuutta yksittäiselle käyttäjälle.

Lue lisää minoksidiilin käytöstä, tuloksista, haitoista ja saatavuudesta.

Ketokonatsoli hoitaa hilsettä ja seborrooista ihottumaa

Ketokonatsoli on sienilääke. Ketokonatsolia sisältävää lääkeshampoota käytetään päänahan hilseen ja seborrooisen ihottuman hoitoon sekä niiden uusiutumisen ehkäisemiseen valmisteen käyttöohjeen mukaisesti.

Ketokonatsolishampoo voi olla hyödyllinen kaljuuntumisesta kärsivälle henkilölle silloin, kun päänahassa on samanaikaisesti:

• runsasta hilseilyä
• rasvoittuvaa tai punoittavaa ihottumaa
• seborrooiseen ihottumaan liittyvää kutinaa
• lääkärin tai farmaseutin tunnistama ketokonatsolilla hoidettava vaiva.

Kasvattaako ketokonatsoli hiuksia?

Ketokonatsolista on julkaistu joitakin tutkimuksia, joissa on tarkasteltu sen mahdollista vaikutusta androgeeniseen hiustenlähtöön. Näyttö on kuitenkin huomattavasti suppeampaa ja epävarmempaa kuin finasteridista ja minoksidiilista.

Ketokonatsolishampoota ei ole Suomessa hyväksytty miestyyppisen kaljuuntumisen varsinaiseksi lääkehoidoksi. Siksi siitä ei pidä käyttää ilmaisuja kuten:

• “yhtä tehokas kuin minoksidiili”
• “luonnollinen finasteridi”
• “DHT:tä estävä kaljuuntumishoito”
• “kolmas kliinisesti todistettu kaljuuntumislääke”.

Ketokonatsolin perusteltu tehtävä on hoitaa päänahan hyväksyttyä käyttöaihetta. Oireilevan päänahan hoitaminen voi helpottaa muiden paikallisten tuotteiden käyttöä, mutta lääkeshampoota ei pidä aloittaa automaattisesti minoksidiilin aiheuttaman ärsytyksen vuoksi. Ärsytyksen syy voi olla itse minoksidiili, valmisteen apuaine, liian suuri käyttömäärä tai jokin erillinen ihosairaus.

Lue lisää ketokonatsolista ja sen käytöstä päänahan hoidossa.

Finasteridi vai minoksidiili?

Finasteridia ja minoksidiilia ei voi asettaa yksinkertaiseen paremmuusjärjestykseen, koska ne vaikuttavat eri tavoin ja niiden käytölle on erilaiset ehdot.

Finasteridi voi olla perusteltu, kun:

• kyse on lääkärin arvion mukaan miestyyppisestä hiustenlähdöstä
• tavoitteena on vaikuttaa DHT:n muodostumiseen
• käyttäjä hyväksyy suun kautta otettavan reseptilääkkeen hyödyt ja riskit
• mahdolliset vasta-aiheet ja haittavaikutukset on käyty läpi lääkärin kanssa.

Minoksidiili voi olla perusteltu, kun:

• kyse on perinnöllisestä hiustenlähdöstä
• halutaan paikallisesti käytettävä itsehoitovaihtoehto
• käyttäjä pystyy sitoutumaan säännölliseen ja pitkäaikaiseen käyttöön
• hiuspohja on terve eikä hiustenlähtö ole äkillistä tai läiskittäistä.

Ketokonatsoli voi olla perusteltu, kun:

• päänahassa on hilsettä tai seborrooista ihottumaa
• valmisteen hyväksytty käyttöaihe vastaa päänahan oireita
• hoitoa käytetään pakkausselosteen tai terveydenhuollon ohjeen mukaisesti.

Nopea päätösapu: Jos olet mies ja harkitset DHT:n vaikutukseen kohdistuvaa hoitoa, keskustele finasteridista lääkärin kanssa. Jos haluat paikallisen itsehoitovalmisteen perinnölliseen hiustenlähtöön, minoksidiili voi olla sopiva vaihtoehto. Jos ongelmana on ensisijaisesti hilseilevä tai seborrooinen päänahka, ketokonatsoli voi hoitaa päänahan vaivaa mutta ei korvaa varsinaista kaljuuntumisen hoitoa.

Voiko finasteridia ja minoksidiilia käyttää yhdessä?

Finasteridia ja minoksidiilia voidaan käyttää joissakin tilanteissa rinnakkain, koska ne vaikuttavat eri mekanismien kautta. Tutkimuksissa yhdistelmähoidolla on saatu keskimäärin parempia tuloksia kuin vain yhdellä hoidolla, mutta tämä ei tarkoita, että yhdistelmä olisi oikea ratkaisu kaikille.

Yhdistelmähoitoa harkittaessa pitää huomioida:

• onko hiustenlähdön diagnoosi riittävän varma
• sopiiko finasteridi käyttäjän terveydentilaan
• sietääkö hiuspohja minoksidiilia
• pystyykö käyttäjä sitoutumaan pitkäaikaiseen hoitoon
• miten hyötyä ja haittoja seurataan.

Ketokonatsolia ei tarvitse lisätä yhdistelmään, ellei päänahassa ole sen hyväksyttyyn käyttöaiheeseen sopivaa vaivaa.

Mitä tapahtuu, jos hoito lopetetaan?

Finasteridi ja minoksidiili eivät poista perinnöllistä taipumusta kaljuuntumiseen. Niiden tuottama hyöty säilyy tavallisesti vain niin kauan kuin hoitoa jatketaan.

Lopettamisen jälkeen:

• finasteridin DHT:tä vähentävä vaikutus poistuu
• minoksidiililla ylläpidetyt hiukset voivat vähitellen irrota
• hiustenlähtö jatkuu kohti tilannetta, johon se olisi ilman hoitoa edennyt.

Hoitoa ei siksi kannata aloittaa kokeiluna, jos jatkuva käyttö ei ole realistista. Ennen aloittamista on hyvä arvioida myös lääkkeen tai valmisteen kuukausikustannus, käyttöön kuluva aika ja mahdollisten haittojen hyväksyttävyys.

Miten hoidon tuloksia kannattaa seurata?

Hiusten kasvua on vaikea arvioida päivittäin peilistä. Valaistus, hiusten pituus, muotoilutuotteet ja hiusten kosteus voivat muuttaa vaikutelmaa huomattavasti.

Seuraa tuloksia näin:

1. Ota lähtötilanteesta kuvat edestä, molemmilta sivuilta, päälaelta ja takaa.
2. Käytä aina samaa valaistusta, etäisyyttä ja kuvauskulmaa.
3. Pidä hiusten pituus ja muotoilu mahdollisimman samanlaisina.
4. Vertaa kuvia korkeintaan noin kuukauden välein.
5. Kirjaa haittavaikutukset ja mahdolliset keskeytykset.
6. Arvioi kokonaisuutta vasta riittävän pitkän käyttöajan jälkeen.

Jos hoito ei tuota valmisteen tai lääkärin määrittämässä ajassa hyötyä, jatkamisen mielekkyys kannattaa arvioida uudelleen.

Milloin hiustenlähdöstä lääkäriin?

Finasteridin harkitseminen edellyttää aina lääkärin arviota. Myös ilman reseptiä saatavan minoksidiilin sijaan kannattaa hakeutua ensin tutkimuksiin, jos hiustenlähtö:

• alkaa äkillisesti
• on läiskittäistä
• on poikkeuksellisen runsasta tai nopeasti etenevää
• alkaa uuden lääkityksen, sairauden tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen
• liittyy päänahan kipuun, märkimiseen, voimakkaaseen punoitukseen tai arpeutumiseen
• liittyy väsymykseen, painonmuutoksiin, kuukautishäiriöihin tai muihin yleisoireisiin
• alkaa lapsella tai nuorella
• ei muistuta tavallista perinnöllistä hiustenlähtöä.

Hiustenlähtö voi liittyä esimerkiksi pälvikaljuun, kilpirauhasen toimintahäiriöön, raudanpuutteeseen, tulehdukseen, lääkitykseen, telogeeniseen hiustenlähtöön tai arpeuttavaan hiussairauteen. Näissä tilanteissa finasteridi tai minoksidiili ei välttämättä ole oikea ensisijainen hoito.

Mikä hoito kannattaa valita?

Finasteridi ja minoksidiili ovat perinnöllisen hiustenlähdön keskeiset lääkehoidot, mutta niiden käyttö, vaikutustapa ja riskit eroavat toisistaan.

• Finasteridi vähentää DHT:n muodostumista ja soveltuu lääkärin arvion perusteella miestyyppisen hiustenlähdön hoitoon miehillä.
• Minoksidiili on paikallinen lääke, joka voi hidastaa perinnöllistä hiustenlähtöä ja tukea hiustenkasvua miehillä ja naisilla valmistekohtaisen käyttöaiheen mukaisesti.
• Ketokonatsoli hoitaa hilsettä ja seborrooista ihottumaa. Sen mahdollisesta hyödystä kaljuuntumiseen on rajallista tutkimusnäyttöä, eikä sitä pidä rinnastaa finasteridiin tai minoksidiiliin.

Jos olet mies ja harkitset finasteridia, seuraava askel on lääkärin arvio. Jos harkitset minoksidiilia, tarkista ensin, että hiustenlähtö on perinnöllistä ja hiuspohja terve. Ketokonatsolishampoota kannattaa käyttää vain päänahan oireeseen, johon se on tarkoitettu.

Usein kysyttyä

Ovatko finasteridi, minoksidiili ja ketokonatsoli kaikki kliinisesti todistettuja kaljuuntumishoitoja?

Eivät samassa merkityksessä. Finasteridilla ja minoksidiililla on vakiintunut asema androgeenisen hiustenlähdön lääkehoidossa. Ketokonatsolishampoo on hyväksytty hilseen ja seborrooisen ihottuman hoitoon. Sen mahdollisesta hyödystä kaljuuntumiseen on rajallista tutkimusnäyttöä, mutta sitä ei pidetä finasteridin tai minoksidiilin veroisena kaljuuntumislääkkeenä.

Kumpi on tehokkaampi, finasteridi vai minoksidiili?

Niitä ei voi verrata suoraan vain yhdellä tehokkuusluvulla. Finasteridi vaikuttaa DHT:n muodostumiseen ja on tarkoitettu miehille, kun taas minoksidiili on paikallinen hoito, jota voidaan käyttää valmisteesta riippuen sekä miehillä että naisilla. Joillekin miehille lääkärin valvoma yhdistelmähoito voi tuottaa paremman vasteen kuin kumpikaan hoito yksin.

Voiko minoksidiilia käyttää ilman finasteridia?

Kyllä. Minoksidiili on itsenäinen perinnöllisen hiustenlähdön hoito, eikä sen käyttö edellytä finasteridia. Se ei kuitenkaan vähennä DHT:n muodostumista, joten hoitojen vaikutustavat ovat erilaiset.

Voiko finasteridia käyttää ilman minoksidiilia?

Kyllä. Finasteridia voidaan käyttää yksin lääkärin määräyksellä. Minoksidiilin lisääminen ei ole välttämätöntä, mutta sitä voidaan harkita, jos paikallinen hoito sopii käyttäjälle ja tavoitteena on tehostaa kokonaisuutta.

Auttaako Nizoral-shampoo kaljuuntumiseen?

Nizoral sisältää ketokonatsolia ja on tarkoitettu hilseen sekä seborrooisen ihottuman hoitoon. Se voi parantaa oireilevan päänahan kuntoa, mutta sen ei pidä luvata pysäyttävän miestyyppistä kaljuuntumista tai kasvattavan hiuksia samalla tavoin kuin vakiintuneet kaljuuntumislääkkeet.

Voiko finasteridi kasvattaa jo menetetyt hiukset takaisin?

Finasteridi voi lisätä hiusten tiheyttä alueilla, joilla on vielä eläviä mutta pienentyneitä hiustuppia. Pitkään täysin kaljuna olleelle ja sileälle alueelle ei yleensä kasva merkittävästi uusia hiuksia lääkehoidolla.

Kuinka nopeasti minoksidiili vaikuttaa?

Minoksidiilin vaikutusta arvioidaan kuukausien, ei päivien tai muutaman viikon perusteella. Käytön alussa hiuksia voi irrota tilapäisesti tavallista enemmän. Valmisteen käyttöohje kertoo, milloin hoidon tulosta pitäisi arvioida ja milloin käyttö kannattaa lopettaa tehon puuttuessa.

Lääketieteellinen huomautus: Tämä sivu antaa yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin tai farmaseutin henkilökohtaista arviota. Noudata aina käyttämäsi lääkevalmisteen ajantasaista pakkausselostetta ja terveydenhuollon antamia ohjeita.